| Mail Order Formu |
| Tarih : ____/____/________ |
| Kredi Karti Odeme Talimati |
| Firmanin Adi : | ________________________________________________ |
| Kredi Karti Sahibi Adi Soyadi : | ________________________________________________ |
| Kredi Karti Numarasi : | ________________________________________________ |
| Kredi Karti Son Kullanma Tarihi : | ________________________________________________ |
| Kredi Karti Guvenlik Kodu : | ________________________________________________ |
| Kredi Kartinin Bagli Oldugu Banka : | ________________________________________________ |
| Kredi Karti Tipi ve Turu : | ________________________________________________ |
| Gecerlilik Tarihi : | ________________________________________________ |
| Aciklama : | ________________________________________________ |
| Odenecek Tutar (TL) (Rakam ile) : |
________________________ |
| Odenecek Tutar (TL) (Yazi ile) : |
________________________ |
| Yukaridaki alinan siparis tutari kadar meblagi Alvemar Int.Hiz. (Emin CEBECi) almaya yetkilidir. |
| Imza : | Kase : |
| Faks Numaramiz : 0232 251 79 63 |
| Sayfayi Yazdir |